Eu, , residente à rua , no bairro , nesta capital, portador do R.G. n. , CPF .

Venho muito respeitosamente a presença de Vs. informar que sendo proprietário do veículo de marca , ano , modelo , cor , chassi , placa , combustível e que por erro no preenchimento da autorização de transferência no documento único onde deveria constar o nome de PORTO SEGURO CIA DE SEGUROS GERAIS, atual proprietário, CNPJ: 61.198.164/0001-60, com sede a AV. RIO BRANCO, 1489 - CAMPOS ELISEOS - SÃO PAULO - SP.

Solicito portanto que seja efetuada por este departamento a transferência de propriedade do veículo acima citado, para o atual proprietário, uma vez que à referida venda é feita livre e desembaraçada de qualquer ônus.

Obs.: Reconhecer firma por autenticidade.